与2015年乙肝病毒防治工作指南进行不同的一点是，2019版的乙肝相关防治指南中对于口服使用抗病毒的一线治疗用药方面增加了替诺福韦酯（TDF）的前体药物韦立得（TAF）。韦立得（TAF)是TDF的前药，副作用较少。2018年在国内推出，价格相对较贵。好在我们去年加入了中国医保管理目录，价格降了一大半。很多战友在这两种不同药物的选择问题上会有很多学生疑问。比如：我现在用TDF疗效进行很好，可不就是可以/必不必要问题换成韦立得（TAF)?哪些患者选择韦立得（TAF)更合适？哪些是TDF用药的危险环境因素？在这里，Vili通过亚太肝脏学会最近的一份报告来解释。

韦立得
该研究由韩国智能首尔塞弗伦斯医院Ahn Sang Hoon教授学生领导，旨在通过探究有TDF换用韦立得（TAF)后患者的疗效、肾脏和骨骼的安全性的改变。这项研究包括488名接受 tdf 治疗至少一年的患者，他们的病毒 dna 低于检测阈值。他们按照1:1的比例分成两组。一组继续使用 tdf，另一组改用韦立得（TAF)，一年后评估疗效。488例患者生活中有400例为亚裔，72％有至少进行一项TDF危险环境因素。
乙肝韦立得（TAF)
TDF的风险因素是什么？
　　1、年龄高于60；
　　2、肾病；
　　3、骨病；
　　4、白蛋白尿；
　　5、低磷血症；
　　6、肥胖；
　　7、糖尿病、高脂血症和高血压等。
　　结果分析显示，两组的抗病毒治疗疗效无差异，两组在肾安全和骨安全问题上有一定差异。改用TDF的患者肾脏和骨骼状况明显改善，继续使用TDF的患者肾小管功能受损，骨密度降低。两组都未发现耐药和严重的不良行为事件不断发生。
这项研究的结果是基于亚洲人口，更适用于我国。

　　该研究进行说明企业应用TDF疗效好的患者因为如果想换用韦立得（TAF)是可以通过直接换用的，不影响治疗疗效。

韦立得
更重要的是，转用韦立得（TAF)对肾脏和骨骼健康不佳的病人有好处。有人可能觉得自己这个问题没有一个什么，毕竟现实经济生活中吃TDF的人那么多。
在队列中，72%的人至少有一个TDF风险因素，但在现实生活中，具有这些风险因素的人的比例也相当高。