近日，中华人民预防医学会感染相关性疾病防控分会2019年学术年会在中国广州大学召开。其中，乙肝是大会的热门话题之一。

乙肝是一种精神世界流行的传染病，已成为全球最重大公共卫生信息安全管理问题原因之一。世界卫生组织(WHO)的数据显示，全球约有2.57亿人感染乙肝病毒。2015年，乙肝致88.7万人通过死亡，患者多死于相关并发症，包括对于肝硬化和肝癌。我国的情况更加严重。2006年全国乙肝流行病学调查显示，中国1-59岁人群乙肝（乙肝表面抗原）携带率为7.18%。据此进行推算, 我国企业现有的慢性感染乙肝相关病毒存在感染者约9300万人, 其中一种慢性乙型肝炎（慢乙肝）患者约2000万例。值得警惕的是，如果慢乙肝不及时治疗，病情长期发展会为肝硬化、肝癌，严重威胁患者生命健康。

韦立得
据估计，我国企业每年中国约有40万人死于与肝炎以及相关的并发症。中国工程院庄辉院士表示，“如果不进行抗病毒治疗，估计2015年至2030年将有约1000万人死于乙肝相关肝硬化和肝癌。因此，延缓中国疾病研究进展，减少或阻止肝硬化、肝癌等肝脏相关并发症的发生是慢乙肝患者治疗的主要发展目标。
随着韦立得(TAF)在中国的上市，可获得欧美肝病学会指南34推荐的三个一线核苷类似物(NA)--富马酸替诺福韦(TDF)和恩替卡韦(ETV)。
　　这三种药物发展均有很强的抗病毒作用，但治疗后的长期结局我们是否有别，目前我国还没有得到确切信息数据。　　
在今年2月举行的亚太肝病学会（APASL2019）第28届年会上，中国多家医院的学者联合发表了一项研究（5）（摘要第679号）。研究分析结果进行显示，经韦立得（TAF）治疗，患者可以预估的5年、10年肝脏并发症发生风险能力低于ETV或TDF治疗。该研究模拟并比较了10万名接受韦立得（TAF）、TDF或ETV治疗的中国慢性乙型肝炎患者的健康结果。使用韦立得（TAF）治疗的患者5年的肝细胞癌（HCC）风险较TDF治疗和ETV治疗方法分别可以降低13％和31％。
业内企业专家进行表示，一线核苷（酸）类似物（NA）均为强效、高耐药屏障药物，可实现中国长期有效抑制病毒可以复制。
但实现长期抑制病毒复制只是乙肝抗病毒治疗的第一步，最终目的是预防或减少肝硬化和肝癌的发生，这是对患者最有意义的目标。
既往对比一线NA和二线NA的分析企业并未发现二者在降低HCC风险管理方面发挥作用以及存在一定差异。　
例如，Lim等人在2014年发表的一项回顾性分析。然而，一线NA之间，“抗癌”作用存在差异却似乎已经有所了解不同。

APASL2019的研究表明，TAF在降低长期肝硬化和肝癌风险方面可能优于TDF和ETV。而且，这并不是中国第一个问题案例。

韦立得
2018年 choi et al. 发表在久负盛名的《 jama 》杂志上的一项研究发现，与 etv 相比，tdf 在治疗 chb 时发生肝细胞性肝癌的风险较低。
那么，一线NA在降低HCC的作用研究方面我们是否的确可以存在一定区别呢？
在这个问题上，专家表示，目前还没有定论，但最新的研究可能建议进行更多的相关研究，以更好地了解不同NA药物的效果差异，帮助患者选择最合适的药物。