病人用恩替卡韦治疗能代替韦立得（TAF）吗？在韦立得（TAF）上市之后的新药研发中，许多病人都咨询过相关的问题。有影响的病人就问：用了恩替卡韦的病人我们能不能直接换成韦立得（TAF）？实际上，韦立得（TAF）在乙型肝炎的治疗上有很大的优势，但并非所有乙型肝炎患者都能使用该药物，那么，韦立得（TAF）适用人群是什么？病人用恩替卡韦治疗能代替韦立得（TAF）吗？

韦立得
（1）所有初治病人的治疗均可作为韦立得（TAF）的首选治疗方案
任何符合HBV治疗条件的乙肝患者，包括肝硬化患者，都可以选择HBV治疗，这是一种优选方案。对初治者一般可选用“高效、低耐药”的抗病毒药物尤为重要，可有效地控制病情。
（2）对耐药性或核苷类药物反应不佳的病人可以更换韦立得（TAF）。
以往，拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦患者抗性或反应不佳，医生通常建议除阿德福韦联合治疗外的其他治疗。由于当时中国只有阿德福韦与上述3种药物开发无交叉耐药位点，而阿德福韦单药抗病毒治疗作用较弱，容易再引起耐药。因此对拉米夫定的病人耐药或响应恩替卡韦不良或替比夫定的宽限期，可直接与换韦立得（TAF）治疗。
（3）对正在接受联合治疗的病人，可使用韦立得（TAF）
前几年有些患者出现耐药性，目前正在联合使用拉米夫定阿德福韦、恩替卡韦阿德福韦或替比夫达福韦。在合并治疗过程中，如果这些患者对病毒有良好的反应，那么对HBVDNA的检测就可以维持在一个较低的限度，当然，对于韦立得（TAF）单药治疗，也可以保持良好的效果。换药后，病人也可通过降低病人药物对肾小管的毒性而减轻。
（4）每天服用恩替卡韦2片，用韦立得（TAF）替代
一些患者在拉米夫定耐药后，每天服用2片恩替卡韦。因为拉米夫定与恩替卡韦具有相同的耐药位点，拉米夫定耐药后，HBV对恩替卡韦的体内敏感性也明显下降。若每日仅服用一粒恩替卡韦，则易产生耐药。每天2粒，剂量要加倍。即使这样，术后4~5年，仍有40％的患者发生抵抗。所以，这些影响患者更适合于他们自己的“换药”方案。
（5）韦立得（TAF）可用于治疗阿德福韦单药反应不良
阿德福韦酯的抗病毒作用较弱，单一药物治疗对许多不同的病人疗效不佳，HBVDNA始终没有转阴。如这些病人不及时改变治疗方案，势必造成病毒耐药性。假如你已经在治疗患者时使用了拉米夫定等核苷类药物，那么用恩替卡韦代替韦立得（TAF）很容易产生耐药性。

（6）韦立得（TAF）可用于拉米夫定耐药性及阿德福韦或TDF引起的肾损伤患者。

韦立得
拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦和拉米夫定在我们之前的列表中都有类似的抗药性，而对拉米夫定有抗药性的患者只能选择阿德福韦和替诺福韦，但是肾脏损伤减少了磷的两种风险，其机制导致的肾毒性是相同的。但是，韦立得（TAF）的不同剂量仅为“TDF”的1/10，就能达到与TDF相同的抗病毒效果，并能大大降低药物对肾脏的毒性。
乙型肝炎新药韦立得（TAF）由于其比TDF肾损伤小、骨安全性高等优点，受到乙肝患者的青睐。对病人可用韦立得（TAF）进行治疗。