恩替卡韦治疗的病人可以换韦立得（TAF）吗？新型乙型肝炎韦立得（TAF）药物，许多病人咨询相关问题。有些病人问：用恩替卡韦治疗的病人能不能直接换成韦立得（TAF）？虽然韦立得（TAF）在治疗乙肝方面确实有很大优势，但是并非所有乙肝患者都能服用韦立得（TAF）。那韦立得（TAF）适合哪种类型的人？用恩替卡韦治疗病人能代替韦立得（TAF）吗？

韦立得
（1）所有初治病人的治疗均可作为韦立得（TAF）的首选治疗方案
凡符合HBV韦立得（TAF）抗病毒治疗指征的HBV患者，包括肝硬化患者。优先选用“高效、低耐药性”韦立得（TAF）的病人抗病毒药物的初始治疗尤其重要，能有效地控制病情。
（2）对于核苷药物单一抗药性或反应能力差的病人，可以同时更换韦立得（TAF）
以往，拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦患者抗性或反应不佳，医生通常建议除阿德福韦联合治疗外的其他治疗。由于当时国内阿德福韦与上述三种药物无交叉耐药部位，而阿德福韦单独的抗病毒作用较弱，容易导致抗药性再次出现。对拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦耐药性或不良反应的患者，可以采用单药韦立得（TAF）治疗。
（3）当患者为联合治疗时，可转换为韦立得（TAF）
在前几年的治疗过程中，有一些重要影响，也包括病人对问题产生耐药性的发展，目前正在研究采用拉米夫定+阿德福韦，恩替卡韦+阿德福韦，或替比夫定+阿德福韦联合用药。在合并治疗过程中，如果这些患者对病毒有良好的反应，那么对HBVDNA的检测就可以维持在一个较低的限度，当然，对于韦立得（TAF）单药治疗，也可以保持良好的效果。换药后，病人服药负担减轻，对肾管的毒性也降低。
（4）每天用恩替卡韦2片，而不用韦立得（TAF）。
一些病人在拉米夫定上的耐药改变了恩替卡韦每日两次的治疗。由于拉米夫定与恩替卡韦具有相同的耐药性，因此拉米夫定耐药后，人体内乙肝病毒对恩替卡韦的敏感性也会明显增强，可以通过降低其敏感性，如果需要我们自己每天只服用1片恩替卡韦，就很容易出现导致企业产生某些耐药性的情况，必须将剂量问题持续增加一倍，即每天服用2片，以及长期服用。即使这样，术后4~5年，仍有40％的患者发生抵抗。所以，这些影响患者更适合于他们自己的“换药”方案。
（5）对于有不良反应的患者，可以使用韦立得（TAF）治疗。
拉米夫定抗病毒活性较弱，许多病人对单一药物反应不佳，HBVDNA也没有出现负性。这类患者如不及时改变治疗研究方案，势必引起耐药性。假如你已经在治疗患者时使用了拉米夫定等核苷类药物，那么用恩替卡韦就很容易产生耐药性，而这种耐药性与韦立得（TAF）的差别更大。

（6）韦立得（TAF）可用于对拉米夫定产生耐药性以及阿德福韦或TDF引起肾脏损害的病人。

韦立得
早些时候，拉米夫定在中国上市。替比夫定、恩替卡韦和拉米夫定的耐药部位相似。阿德福韦和替诺福韦只适用于拉米夫定耐药性的病人，但两者都有肾损伤和血磷降低的危险。肾毒作用机制相同。但韦立得（TAF）仅为“TDF”的1/10，就能达到与TDF相同的抗病毒效果，并大大降低药物对肾脏的毒性。