韦立得（TAF）替诺福韦二代和TDF是两种不同的TFV前体药物，两者都可以通过水解转化为TFV。一些病毒DNA链在细胞内被磷酸化成替诺福韦二磷酸（tfu - dp）后，混合在一起，阻断病毒的复制，发挥抗病毒治疗作用。由于韦立得（TAF）替诺福韦二代和TDF的化学结构不同，它们在体内的代谢途径不同。TDF在胃肠道和血液循环中被水解为TFV，而韦立得（TAF）替诺福韦二代作为原型主要存在于我们的血液循环中，在肝细胞的研究中被水解为TFV。根据韦立得（TAF）替诺福韦二代的两项III期研究（108和110）的结果，韦立得（TAF）替诺福韦二代和TDF在48、96和144周对慢性乙型肝炎的疗效相似，韦立得（TAF）替诺福韦二代组在96周时谷丙转氨酶（Alt）的正常化率更高。然而，值得关注的是，在110中，对于基线时具有高病毒载量（HBV DNA≥8 log10 IU/ml）的患者，TDF组48周时的病毒免疫应答率高于韦立得（TAF）替诺福韦二代组（50.7％ vs. 43.0％）。

韦立得（TAF）替诺福韦二代

根据韦立得（TAF）替诺福韦二代的两项III期研究（108和110）的结果，韦立得（TAF）替诺福韦二代和TDF在48、96和144周治疗慢性乙型肝炎的疗效相似，两组的病毒抑制率相当（图2）。在96周时韦立得（TAF）替诺福韦二代组发现了更高的谷丙转氨酶（Alt）正常化率。然而，值得关注的是，在110中，对于基线时具有高病毒载量（HBV DNA≥8 log10 IU/ml）的患者，TDF组48周时的病毒免疫应答率高于韦立得（TAF）替诺福韦二代组（50.7％ vs. 43.0％）。药物创新与促进了中国临床研究的进步。

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新药韦立得（TAF）替诺福韦二代的上市固然令人兴奋，但我们也需要静下心来，思考如何利用药物，充分发挥其最大价值。在循证医学的信息时代，临床实践中药物疗效和安全性数据的积累是一步一个脚印的。