确诊肺癌后是先用泰瑞沙9291还是先用易瑞沙，等易瑞沙耐药后再用泰瑞沙9291？这个问题其实一直困绕着很多患者和家属，因为一旦做出错的选择很有可能会带来终生的遗憾。这个要根据基因突变检测结果来确定，但是如果泰瑞沙9291和易瑞沙都可用的情况下，先用泰瑞沙9291的效果要远远好于易瑞沙

AZD9291

　　一项称为FLAURA的临床试验，入组了60位有EGFR突变的晚期肺癌病人，一线使用泰瑞沙9291，一组是80mg每天，另一组是160mg每天。随访了16个月，160mg每天那一组平均的无疾病进展时间是19.3个月，而80mg那组还没达到(意味着或许更长)，77%的病人肿瘤明显缩小!泰瑞沙9291与厄洛替尼（特罗凯）和吉非替尼（易瑞沙）相比显示了无进展生存期（PFS）的显着改善，这是与目前两项标准的一线治疗方案相比的结果。泰瑞沙9291用于肺癌一线治疗：无疾病进展时间超过19个月！

　　一些医师认为应首先给予患者厄洛替尼，易瑞沙（吉非替尼）或阿法替尼（Gilotrif），一旦他们进展后再接受泰瑞沙9291。然而，其他人则认为应首先给予泰瑞沙9291，以便患者不需要从一种治疗切换到另一种治疗。其实正确的方法是如果你可以开始使用泰瑞沙9291，那么你将获得该药的全部时间利益，而如果你从一个转向另一个，将会有病人无法做到这一点，所以最好以泰瑞沙9291开始。泰瑞沙9291不愧是第三代TKI，功力不是盖的;易瑞沙、特罗凯、凯美纳，用于一线治疗，无疾病进展时间大约是11-12个月。泰瑞沙9291 一出手就延长了大半年!