易瑞沙耐药后不能用泰瑞沙怎么办？今天，我们有一个案例报告，向您展示如何使用液体活检，以实现耐药的突破，在精确治疗的时代。一名患者45岁女性，无吸烟史，初步的临床诊断为肺腺癌 IVB期 EGFR L858。患者随即进行了吉非替尼的治疗，250mg ，每天一次。治疗2个月后，CT显示病灶明显缩小，缩小率大于30%。采用PR法评价疗效。



 易瑞沙
 目标治疗的魔力依然如此强大。且患者无严重不良反应，继续治疗2个月，仍维持PR。这样持续到8个月后（2017.9），患者出现了脑转移。医生随即进行了血浆循环肿瘤DNA测序和脑脊液测序。结果表明，CTDNA只检测到egfrl858r突变，突变丰度为0.25%。除了EGFR L858R突变外，还新发了MET14的扩增。

  根据这一检测结果，医生随即调整治疗方案，给予易瑞沙+克唑替尼（MET抑制剂）的联合治疗。治疗2周后，头痛明显减轻。给药2个月后，MRI表现为脑转移和脑膜转移，胸部CT显示胸部结节明显减少，胸腔积液控制。疗效评价PR，患者持续联合治疗。