肺癌EGFR靶点靶向药在国内有阿斯利康的易瑞沙和罗氏的特罗凯，然而易瑞沙早在2005年就在国内上市，紧接着特罗凯于2007年在国内上市，此后一直未有EGFR靶点的新药，号称是肺癌EGFR靶点第二代靶向药的阿法替尼虽然于2013年先后欧美批准上市，但却一直盼不到它在国内上市，而在今年国内先后批准了肺癌EGFR靶点的第三代、第二代靶向药奥希替尼(泰瑞沙)、阿法替尼(吉泰瑞)的上市，然而阿法替尼在今年上市时，第三代的奥希替尼都已经赶在它前头，并且经过6个月不到的时间就批准上市了（见：AZD9291泰瑞沙为何能在国内快递获批？），如今，肺癌EGFR靶向药已经发展到第三代、正在研发第四代时，第二代的阿法替尼才姗姗来迟，先别说阿法替尼已经面临着第一代靶向药国内降价、甚至印度易瑞沙等仿制药的无形竞争，它的疗效，它的定位是否已经很尴尬了？

其实早在奥希替尼上市前，当患者而对易瑞沙、特罗凯耐药时，通常选择的是阿法替尼(BIBW2992)来作为替代品，但当阿斯利康的奥希替尼（AZD9291）上市后，很多患友就直接从跨过阿法替尼，使用第三代的奥希替尼来对抗易瑞沙耐药，因此阿法替尼的位置其实是很尴尬的，对于易瑞沙耐药的患者的疗效没有现在的奥希替尼强大，而拿来与易瑞沙等一代肺癌靶向药对比，价格上又没有优势，阿法替尼是否已成为末日黄花？

阿法替尼疗效
阿法替尼是否已经落后还要分几方面来看，如果单从价格来看，性价比确实没有易瑞沙、特罗凯等高，但并不代表阿法替尼的疗效比易瑞沙、特罗凯等差，相反阿法替尼作为第二代肺癌EGFR靶点靶向药，其疗效已是经过无数临床的验证，疗效要优于易瑞沙和特罗凯，从阿法替尼的官网我们更可以看到，阿法替尼临床试验对比化疗的患者的中位无进展生存期(PFS)和总生存期(OS) 都要高出很多，比如PFS在EGFR Del19点位突变患者的PFS是13.7个月，21点位突变的PFS是10.8个月，总体平均来看，比易瑞沙的PFS 10.9个月还要高。
（阿法替尼PFS, 19点位突变患者:13.7个月，21突变患者群体：10.8个月， 注1）
（易瑞沙PFS，EGFR突变患者：10.9个月，注2）

而阿法替尼不仅仅针对EGFR基因突变的患者，临床研究证实阿法替尼对于肺鳞癌也有疗效，从阿法替尼官网还可以看到阿法替尼与特罗凯针对肺鳞癌的对比中，阿法替尼是占优的(OS 7.9月VS6.8个月)，而特罗凯在国内也常被用于肺鳞癌患者。

阿法替尼另外一个优势就是它除了靶向EGFR之外还有第二个靶点HER2, 肺癌患者中虽然HER2阳性基因突变患者不多，但HER2靶点的靶向药并不多，阿法替尼被证实可用于HER2阳性患者。

阿法替尼价格
阿法替尼在国内命名为吉泰瑞，吉泰瑞价格目前并未公布，但参考国内易瑞沙、特罗凯价格来看，作为肺癌二代的恐怕阿法替尼价格恐怕要到15000-20000元之间，在国外，阿法替尼价格也不便宜，平均10000元以上，而印度市场目前也只有原厂德国的阿法替尼，印度的原厂阿法替尼品牌名称摇身一变从GIOTRIF换成了XOVOLTIB, 阿法替尼在印度售价也比其它市场要便宜了不少，而印度并没有真正的仿制阿法替尼（难道是因为阿法替尼市场太小，印度药企对阿法替尼不感兴趣？），只有一家号称是印度药企的来自LUCIUS仿制阿法替尼,其售价也要去到大几千。

阿法替尼在国内如何？
虽然在国外阿法替尼早就是一线用药，由于临床证实的疗效比易瑞沙还好，患者即可以选择易瑞沙也可以选择阿法替尼作为一线治疗药物，而在国内由于阿法替尼刚刚才上市，阿法替尼在国内恐怕只是二线、甚至三线用药，不管是患者还是医生对于阿法替尼的了解并没有像国外那么多，而由于阿法替尼在国内上市是姗姗来迟，价格上又没有优势，与一线竞争不过（价格），而肺癌第三代奥希替尼又已上市，阿法替尼在国内可谓是压力巨大，当然阿法替尼有其自身的法宝，比一线的易瑞沙、特罗凯更好的疗效、填补目前缺少靶点药的肺鳞癌用药市场、加上HER2靶点，如果阿法替尼在国内的价格能够更给力的话，相信阿法替尼能在国内拥有一席之地！