脑转移癌是很多肿瘤的一个并发症，但尤其多见于肺癌的患者。大约10％的新近诊断的进展期非小细胞肺癌被发现有脑转移。对于存在EGFR基因驱动突变的脑转移患者怎么治疗呢？那些表现为脑转移癌的，我们建议首选奥希替尼（AZD9291，泰瑞莎）作为初始治疗，而不是早一代的TKI或化疗（Grade 1B）。



 奥希替尼
  服用第1代或第2代EGFR TKI后，同时出现了颅内和颅外疾病进展的患者，我们建议再次活检。针对那些存在T790M耐药突变的患者，我们建议在化疗之上添加奥希替尼 （Grade 1B）。而那些缺乏T790M耐药突变的患者，我们给以放疗后全身化疗，具体同那些缺乏癌基因驱动基突变患者的治疗方案。

  正在服用第1代或第2代EGFR TKI后出现了孤立的颅内进展的患者，我们建议调整药物为奥希替尼（Grade 2C）。和最初的EGFR TIK相比，改为奥希替尼可能不再需要给予局部治疗，故减少了中枢神经系统内疾病进展的危险。依据有限的数据，然而，也可以使用局部治疗来治疗脑转移癌，并继续使用最初的TKI；或者，通过活检并依据结果更换治疗方案。