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紫杉醇|PACLITAXEL 用法剂量

紫杉醇只能静脉输注给药,不能通过颅内、胸腔内或腹腔内给药。紫杉醇注射液需稀释后方可静脉输注。静脉输注紫杉醇前须确定插管位置正确,否则由于不正确的输注将导致药液外渗、组织坏死和/或血栓性静脉炎。
所有患者在接受紫杉醇治疗之前均须预防性紫杉醇用药,以防止严重的紫杉醇过敏反应发生。紫杉醇每一治疗周期前须预防性紫杉醇用药如下:
地塞松20mg 紫杉醇开始输注前12小时和6小时,口服
异丙嗪25-50mg 紫杉醇开如输注前30分钟,静脉输注
西米替丁300mg或雷尼替丁50mg  紫杉醇开始输注前30分钟,静脉输注持续15分钟以上。
对于初治的卵巢癌患者,紫杉醇的推荐剂量为135mg/m[sup]2[/sup],静脉输注紫杉醇持续3小时以上,然后给予顺铂75mg/m[sup]2[/sup]。第3周重复一次紫杉醇。或遵医嘱紫杉醇用药。
对于转移性卵巢癌或转移性乳腺癌患者,单药治疗的紫杉醇推荐剂量为175mg/m[sup]2[/sup],静脉输注紫杉醇3小时。在患者可耐受紫杉醇情况下,每3周重复一次紫杉醇。或遵医嘱紫杉醇用药。患者最多可耐受高达9周期的紫杉醇治疗,但理想的紫杉醇治疗周期尚不清楚。
对于初治的或继发的非小细胞肺癌,紫杉醇的推荐剂量为175mg/m[sup]2[/sup],静脉输注紫杉醇持续3小时以上,每3周重复一次紫杉醇。或遵医嘱用药紫杉醇。
对于结节阳性乳腺癌,紫杉醇的推荐剂量为175mg/m[sup]2[/sup],静脉输注紫杉醇持续3小时以上,紫杉醇联合应用阿霉素、环磷酰胺,每三周重复,4个疗程。或遵医嘱紫杉醇用药。
当患者中性粒细胞计数至少为1.5×10[sup]9[/sup]个/L(1,500个/mm[sup]3[/sup]),同时血小板计数至少为100×10[sup]9[/sup]个/L(100,00个/m[sup]3[/sup])时,方推荐重复应用紫杉醇。如果在紫杉醇治疗中出现严重的中性粒细胞减少(中性粒细胞计数低于0.5×10[sup]9[/sup]个/L,持续7天以上)或严重的周围神经病变,则下一周期紫杉醇的剂量应减少20%。
紫杉醇药液配制:紫杉醇注射液静脉输注前必须用5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水稀释。紫杉醇稀释液终浓度应为0.3-1.2mg/ml。紫杉醇注射液终稀释后,缓慢旋转瓶子使紫杉醇分散,不要摇动。配制紫杉醇输液时,紫杉醇溶液不应接触聚氯乙烯塑料(PVC)装置、导管或器械。在玻璃瓶中制备和贮藏稀释的紫杉醇溶液。尽管上述方法制备的紫杉醇输注液在室温下(25℃度)可稳定48小时,但由于紫杉醇输注液不含抗菌剂,建议紫杉醇溶液配制好后立即使用。紫杉醇输注应于配制后24小时内完成,任何剩余紫杉醇废液应按照细胞毒药物处置规则处理。以上紫杉醇注意事项均为避免增塑剂DEHP(di-[2-ethylhexull]phthalate)物质从紫杉醇PVC输液袋或装置中滤出。紫杉醇溶液应通过聚乙烯输注装置(如 Gemini20输液器),应用IMED给药。
紫杉醇过滤:建议所有紫杉醇输注应首先通过直径不超过0.22微米的微孔滤膜过滤。已发现IMED0.2微米聚砜过滤装置和IVEX II 0.2微米纤维素过滤装置适用于安素泰(Anzatax)紫杉醇浓缩注射液。
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